Reklama
Dnes je úterý 25.02.2020     svátek má Liliana

Elektronické neschopenky jsou pro lékaře spíše noční můrou

Ilustrační foto: Pixabay
Ilustrační foto: Pixabay

19.1.2020 Aktuality/Komentáře (0), autor:
Ladislava Brabencová

Pracovní neschopnost s nástupem nového roku mohou lékaři řešit eNeschopenkami. Jak fungují? Otázka pro Tomáše Noska, praktického lékaře z Telče a člena pracovní skupiny pro elektronizaci ze Sdružení praktických lékařů.

Už téměř tři týdny je v provozu systém elektronických neschopenek. Máte na něj od svých kolegů odezvy?

Funguje, ale rozhodně nelze říci, že spolehlivě. A rozhodně není „miláčkem“ lékařů, jak bylo prezentováno paní ministryní. V některých případech je spíše naší noční můrou.

Pokud se přes poměrně časté problémy s elektronickými certifikáty podaří systém rozběhat, tak jednoduchý případ pracovní neschopnosti je většinou vystaven a ukončen bez větších potíží, ale i tak opakované výpadky systému zaznamenáváme.

V jakých případech?

Ve chvíli, kdy je neschopenka předávána jinému pracovišti a vstupuje do hry zpracování centrálním systémem. Zpracování trvá mnohdy v řádu až desítek hodin. Přebírající pracoviště případ pracovní neschopnosti v systému nevidí, když jej potřebuje převzít a vystavit např. vycházky, změnit diagnózu, či neschopenku ukončit.

Dále vzhledem k tomu, že systém vlastně nebyl v reálné praxi dostatečně testován, je stále poměrně mnoho chyb ve vlastním zabudování do našich lékařských programů. Některé funkce, které se používají zřídka, nejsou v některých případech dostupné vůbec. Rovněž mnoho lékařů není k práci se systémem dostatečně proškoleno a při běžném provozu, když by měli věnovat svůj čas spíše pacientovi, s agendou neschopenek dlouze bojují...

Jak moc tento nový systém změnil oproti původnímu – tedy papírovým neschopenkám, vaši práci?

Poměrně značně. Tiskne se sice pouze jeden díl neschopnosti bez nutnosti mít speciální formuláře přímo od ČSSZ, ale sestra mnohdy dlouho čeká na odpověď systému a doplnění informací z registrů, které jsou často chybné a je třeba je upravit.

Moduly pro neschopenku v našich programech mají mnoho „dětských potíží a chyb“, protože nebyl čas a možnosti je kvalitně odzkoušet.

Navíc přípravy zdravotnických zařízení na chod systému byly náročné jak časově, tak i finančně. Často byla třeba odborná instalace, protože systém není k lékařům dostatečně uživatelsky přívětivý.

Komplikace v praxi nastávají i pokud dojde k nějakému problému, to musí lékař často volat technickou podporu.
Opravdu to není tak jednoduché jako opatřit papírový formulář razítkem a podpisem.

Takže zjednodušeně lze říci, že je práce s eNeschopenkami časově náročnější, než s papírovými…
Myslím, že momentálně nepochybně ano...

Setkal jste se vy osobně od začátku zavedení eNeschopenek s nějakou „kuriozitou“?

Ono asi nejde přímo o kuriozitu, ale spíše o jev, který se v praxi stává a stávat by neměl.

Ve své praxi jsem měl případ, že byl pacient propuštěn z nemocnice, předán do péče odborné ambulance, která má dle platné legislativy jako ošetřující pracoviště pracovní neschopnost převzít, aby se pacient nemusel o berlích belhat ještě ke mně jako registrujícímu lékaři pro potvrzení neschopnosti a stanovení vycházek.
Kolega odborník ovšem poslal tohoto obtížně mobilního pacienta ke mně pouze pro změnu údajů na pracovní neschopnosti, kterou já ani v systému nevedu a tedy tuto změnu učinit nemohu, pokud neschopnost nepřevezmu. To bych dle platných pravidel ovšem dělat neměl, protože nejsem pro daný zdravotní problém pacienta ošetřujícím lékařem...

Přitom toto má být jedna z udávaných hlavních výhod elektronického systému, že pacientovi má být neschopnost vedena přímo u ošetřujícího lékaře, jímž je mnohdy právě lékař odborný, protože není třeba, aby odborný lékař měl příslušné formuláře - vše by mělo být jednoduše dostupné v systému a v případě potřeby tisknutelné z počítače.

Zůstalo u eNeschopenek něco stejného?

Na druhou stranu v procesu vedení pracovní neschopnosti se až zas tak mnoho oproti papírovým neschopenkám nezměnilo. Pracovní neschopnost jde stále vystavit pouze tři dny zpětně a ukončit tři dny dopředu. Stále je třeba vystavovat potvrzení o trvání pracovní neschopnosti ke 14. dnu a následně minimálně 1x měsíčně.

Pouze současný elektronický systém již nemá flexibilitu systému papírového, kdy již nejde jednoduše změnit datum či něco přepsat.

Lze vysvětlit, v čem je nejzákladnější rozdíl mezi oběma systémy?

V tom, že jsou na lékaře momentálně kladeny při vystavování pracovní neschopnosti vyšší nároky technické - zajištění provozu systému, časové - delší doba vystavení neschopenky, kdy se informace nenačítají ze systému lékaře, ale ze vzdálených registrů, ale i finanční - za moduly pro eNeschopenku v lékařských programech je mnohdy nutno platit nezanedbatelné pořizovací a udržovací poplatky a dále je nutné platit i práci nezbytné technické podpory.

Tuto práci navíc nehodlá nikdo lékařům finančně kompenzovat a naopak se hrozí vysokými sankcemi.

Kdyby to bylo na vás, co byste udělal jinak?

Osobně nemyslím, že je elektronická neschopenka špatný nápad a jistě, pokud se mnoho věcí vyladí, tak může systém dobře fungovat, ale autoři systému značně podcenili různorodost a barvitost situací, které mohou nastat každodenní praxi v terénu.

Je neodpustitelnou chybou, že nebyl systém odzkoušen v nepovinném dostatečně dlouhém - tedy alespoň ročním pilotním provozu, kdy by byla jednotlivá zařízení k testování finančně motivována.

Takto si budeme muset všichni připravit pevné nervy, protože zdržení a komplikací bude v tomto veřejném betatestu jistě ještě nemálo.

Už „nějakou dobu“ fungují eRecepty. Osvědčily se podle vás?

Systém eReceptu měl a má stále mnoho problémů, které však na pacienta naštěstí vesměs nedopadají a v mnoha případech je to jistě přínos.
Nicméně novelizace legislativy, která je v platnosti obdobně jako eNeschopenka od 1. 1. 2020, přinesla do praxe komplikaci i v případě systému eReceptů, který se poměrně slušně zabíhal.

Nově je možno na jeden recept napsat pouze jeden lék, což v praxi znamená dvojnásobné množství kódů eReceptů, které musí lékař vystavit a lékárník zpracovat, a to může opět znamenat nemalé zdržení.

Pokud vím, tak někteří kolegové se rozhodli, že se nebudou nadále zdržovat tiskem receptů a po vystavení nechávají identifikátor (kód) receptu poslat SMS pacientovi přímo na mobilní telefon. SMS většinou chodí s několikaminutovým zpožděním, ale než dojde pacient do lékárny, tak mu prý vždy dojdou...

Diskuze k článku

Nový komentář

Reklama
22.02.2020 AktualityHledali se hrdinové, kteří mohou a chtějí zachránit nejeden lidský život

Akce nazvaná Nábor hrdinů Jihlavska do registru dárců kostní dřeně se uskutečnila před týdnem ve čtvrtek v jedné z jihlavských kaváren. Rychlá registrace nezabrala ani 10 minut a skládala ...

Komentáře (0)
22.02.2020 AktualityNa střechu kraje umístí včelíny

Tři včelstva dohromady přibližně s 200 tisíci včelami se usadí na jaře na střeše krajského úřadu v Jihlavě. Podle informací kraje se o včely budou starat mladí jihlavští včelaři. „Včely ...

Komentáře (0)
21.02.2020 AktualityNadcházejí další plesy, karnevaly a masopusty

Další plesy, karnevaly a masopusty přinesou nadcházející dva víkendy na Jihlavsku. Jihlava: DKO Jihlava bude v druhé polovině února hostit trojici školních plesů. Budou to 21.2. ples Školy ...

Komentáře (0)
21.02.2020 AktualityDopravní peklo v Třešti možná začne o něco dřív

Radnice v Třešti hodlá využít příznivých klimatických podmínek. Podle starosty Vladislava Hynka město reálně zvažuje, že zahájí jarní úklid města dříve, než v předchozích letech. „Uvědomujeme ...

Komentáře (0)
21.02.2020 AktualityZvrátit rozhodnutí vlády neumí skoro nikdo

Od 1. ledna 2020 byl pověřen vedením Asociace krajů ČR vysočinský hejtman Jiří Běhounek (za ČSSD). Víte, že jste služebně nejstarším hejtmanem…? Blbý je, že kromě služebně ...

Komentáře (0)
21.02.2020 AktualityVyhlásili veřejnou sbírku

Zastupitelé Rohozné na svém pondělním jednání jednohlasně schválili vyhlášení veřejné sbírky na pomoc občanům a mysliveckému sdružení postižených orkánem Sabine. Ten se obcí ...

Komentáře (0)
21.02.2020 AktualityDo Hodic chtějí vést chodník

Třešť se sousedními Hodicemi má nově spojit chodník. Informoval o tom starosta Třeště Vladislav Hynk. Projekt nesouvisí podle něj s realizací cyklostezky. Chodník má vést podél krajské ...

Komentáře (0)
20.02.2020 AktualityPrůzkum si posvítí na auta v Jihlavě: zaznamená nejen průjezdy, ale i SPZ

Kordonový průzkum se uskuteční v „typické pracovní dny“ od konce března do poloviny dubna a bude sledovat provoz na silnicích překračujících hranice města Kordonový průzkum proběhne ...

Komentáře (1)
20.02.2020 AktualityStrážníci na Vysočině loni rozdali o pětinu méně pokut

Městští strážníci na Vysočině loni rozdali o pětinu méně pokut než v roce 2018. Na místě pokutovali 14.029 přestupků, v roce 2018 jich bylo o 3494 víc. Nejvíc přestupků se týkalo dopravy. ...

Komentáře (0)
20.02.2020 AktualityHavlíčkobrodská psychiatrie chce očistit jméno bývalého ředitele

Páteční schůzka s ministrem zdravotnictví Adamem Vojtěchem (za ANO) by měla očistit dobré jméno odvolaného ředitele Psychiatrické nemocnice Havlíčkův Brod Jaromíra Maška, řekl jeho zástupce ...

Komentáře (0)
20.02.2020 AktualityPrůzkum: na Vysočině jsou byty nejvíce dostupné

Dostupnost bydlení vnímají nejhůře obyvatelé Královéhradeckého kraje. Podle nabídky ji jako špatnou hodnotí 71 procent, podle ceny 76 procent. V průměru za Českou republiku ji podle nabídky ...

Komentáře (2)
20.02.2020 AktualityPiráti: Na Vysočině lidé ubývají

Lídryní Pirátů do podzimních krajských voleb bude projektová manažerka a zastupitelka Telče Hana Hajnová. Piráti svoji jedničku a volební program představili novinářům na úterní tiskové ...

Komentáře (6)

Reklama
© 2007 Parola s.r.o. - užití obsahu včetně převzetí článku bez písemného souhlasu Paroly spol s r. o. je zakázáno. edited by N.E.S.P.I
S-Rank (www.seznam.cz) www.i-asap.net